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永平寺町

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永平寺町特定不妊治療費助成について            ~男性不妊治療の助成が加わります~

最終更新日:2018年4月1日|ページID:001522 印刷

 永平寺町では、不妊治療のうち体外受精または顕微授精(凍結胚移植を含む)について、その治療費の一部を助成しています。また、特定不妊治療とあわせて精巣内精子採取法を受ける場合には、増額して治療費を助成しています。

 助成金の申請をされる場合には、治療終了後の早い時期に福井県及び永平寺町の担当窓口に申請して下さい。
 なお、永平寺町の指定医療機関は福井県に準じます。

 

〈特定不妊治療〉

  • 1回の治療につき10万円を限度として、年度あたり3回助成します。
     ※ただし、治療に要した費用のうち、県の助成金額を差し引いた額とします。

〈精巣内精子採取法(男性不妊治療:TESE、MESE、TESA、RESA)〉

  • 1回の治療につき10万円を限度に助成します。
     ※ただし、治療に要した費用のうち、県の助成金額を差し引いた額とします。

 〈助成を受けることができる人〉

  • 福井県の特定不妊治療費及び精巣内精子採取術費用助成を受けていること
  • 申請日において、夫または妻のいずれか一方若しくは両方が永平寺町の住民基本台帳に記載されているか外国人登録原簿に登録されている人
  • 申請日において、法律上の婚姻をしている夫婦であること
  • 夫婦の所得額の合計額が730万円未満であること(所得の計算は児童手当法施行令を準用します。)

 〈特定不妊治療費助成及び精巣内精子採取術費用助成申請手続き方法〉

 各助成金交付申請書兼請求書(様式1又は様式2)に下記の必要書類を添付して受付窓口へ申請して下さい。

  1. 特定不妊治療及び精巣内精子採取術費用指定医療機関受診等証明書(福井県へ提出した受診等証明書の写しで可) 
  2. 法律上の婚姻をしていることが証明できる書類(福井県へ提出した書類の写しで可) ※申請日から3か月以内のもの             
  3. 夫および妻の所得証明書 (福井県へ提出した書類の写しで可)
  4. 福井県特定不妊治療費助成金及び精巣内精子採取術費用助成金交付決定通知書
  5. 預金通帳(口座名義人と口座番号のわかるもののコピーでもよい)

※夫又は妻のどちらかが永平寺町以外の自治体に住民票がある場合、特定不妊治療費の受給状況について、その自治体へ照会をしますの     で、同意書の記入をお願いします。

  【別添1】特定不妊治療費助成事業申請に係る情報照会に係る同意書

  【別添2】精巣内精子採取術費用助成事業申請に係る情報紹介に係る同意書(※男性不妊)

  

申請受付窓口
松岡保健センター   電話番号 61-0111 

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情報発信元

民生部門 福祉保健課 松岡保健センター

電話番号:0776-61-0111 
メール:m.health@town.eiheiji.fukui.jp
返信が必要な場合はメール本文にお名前、ご連絡先をご記入下さい。
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最終更新日:2018年4月1日|ページID:001522 印刷
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